(ringrazio Marco, mio fratello medico, per il volantino anti-fumo che oggi mi ha girato via email..)

SMETTERE DI FUMARE

Smettere di fumare non è facile.
I consigli per smettere di fumare sono i seguenti :
Preparatevi alla sospensione totale dal fumo con una progressiva riduzione della quantit? di fumo aspirato, in questo periodo tenete in tasca poche sigarette: solo il numero di sigarette che si è deciso di poter fumare.
Ogni volta che viene voglia di fumare una sigaretta, rimandatene l’accensione di una quindicina di minuti .
Stabilite il momento preciso in cui si sospender? il fumo e segnare tale data sul calendario.
Ogni volta che torna l’impulso di fumare, bevete un bicchiere d’acqua oppure mangiare un frutto oppure masticare un gomma.
Lavatevi i denti dopo mangiato.
Evitate le situazioni a rischio, in cui vi sono persone che fumano e favorite le situazioni in cui troverete persone che non fumano
Coltivate qualche hobby coinvolgente, che distragga dal desiderio di fumare.
Aumentate l’attivit? fisica, o meglio praticate qualche attivit? sportiva, come diversivo alla sedentariet?.
Mettete da parte i soldi risparmiati in un contenitore: così sarà facile verificare periodicamente i vantaggi anche economici della propria decisione.

Altre notizie sul fumo
- Si stima che circa un terzo dell?intera popolazione di paesi industrializzati fumi.
- più del 50% dei fumatori morir? a causa di questa scelta voluttuaria, assolutamente non necessaria.
- 85.000 persone muoiono ogni anno in Italia per cause direttamente collegate al fumo.
- Nel mondo ogni giorno 80-100.000 persone iniziano a fumare e nel 2020 vi saranno un miliardo e seicento milioni di individui assuefatti.
- Per quanto riguarda l?Italia il 32% della popolazione globale fuma (38% dei maschi e 26% delle femmine)
- Chi inizia a fumare a 15 anni ha una probabilità tre volte superiore di ammalarsi di tumore di chi inizia a 20.
- Nei fumatori il rischio di contrarre il cancro del polmone ? di 15 volte superiore rispetto alla popolazione generale
- Si calcola che nel mondo ogni 8 secondi una persona muoia per cause correlate al fumo
- All?et? di 70 anni arriva 80% dei non-fumatori ma solo il 50% dei forti fumatori
- All?et? di 85 anni arriva il 33% dei non-fumatori e 8% dei forti fumatori
- L?aspettativa di vita ? diminuita di 7.5 anni per i fumatori e di ben 10 anni per i forti fumatori rispetto ai non-fumatori.
- Da ogni sigaretta fumata vengono liberate 4000 sostanze con effetto cancerogeno, ossidante o vasospastico.
- La nicotina rappresenta la causa della dipendenza dal tabacco in quanto ? all?origine degli effetti piacevoli del fumo e la sua carenza induce i sintomi d?astinenza che portano il fumatore abituale a mantenere la sua abitudine.
- La dipendenza da tabacco ? considerato una vera e propria malattia.
- Il fumatore abituale che non ha intenzione di smettere (?fuma e si sente bene’) si definisce in fase precontemplativa o preriflessiva (in questa fase detta ?consonante’ si trova mediamente il 45% dei fumatori).
- Si dice in fase di contemplazione o di riflessione quando prefigura a s? stesso la possibilità di smettere (fase dissonante, 35% dei fumatori).
- Il fumatore giunge alla massima dissonanza quando ? determinato a passare all?azione (20% dei fumatori mediamente).

Vantaggi che derivano dallo smettere di fumare
- Dopo il primo anno infatti si dimezza il rischio cardiovascolare e dopo 2-3 anni si normalizza quello di eventi coronaropatici.
- Dopo cinque anni, si può osservare una riduzione del 50% del rischio di cancro del cavo orale e dell?esofago e la normalizzazione del rischio di eventi cerebrovascolari
- Il rischio complessivo di mortalit? per cause correlate al fumo si normalizza, a seconda degli studi dopo 10-15 anni.
- Dopo dieci anni si può raggiungere una riduzione del rischio di tumore polmonare del 50%.

Trattamenti possibili ed efficacia
- Il semplice counselling (colloquio orientato) su circa 50 paz. 1 smette
- La terapia sostitutiva nicotinica in chi fuma più di 10 sig./die,, su circa 11 paz. 1 smette
- Il Bupropione ( pillola antifumo) su circa 9 paz. 1 smette

Azione della nicotina e disassuefazione
- La nicotina, agisce sul sistema dopaminergico a livello limbico (locus accumbens) procurando la gratificazione del piacere .
- L?uso continuativo della sostanza porta a modificazioni persistenti delle funzioni cerebrali.
- L?effetto farmacologico principale della nicotina ? la sua azione sui recettori acetilcolinergici nicotinici
- Dapprima attiva il recettore (funzione agonista) e poi lo blocca (funzione antagonista).
- Gli effetti bloccanti sono più significativi per il cervello, che si adatta aumentando il numero di recettori (upregulation) e sviluppando nuovi sottotipi di recettori ad affinit? molto elevata.
- Quando si interrompe la somministrazione di nicotina vi saranno molti recettori in attesa di essere saturati, il che si traduce in una attivit? ipercolinergica ed in sintomi d?astinenza.
- Geneticamente si è più o meno predisposti a produrre molti o pochi recettori ( tolleranza) e con alto o basso grado di affinit?. ( ci sarà chi fatica di più o di meno a smettere di fumare)
- Esistono due tipi di fumatori : 1 che fuma spesso e a intervalli regolari per far cessare il desiderio ricorrente e la sensazione di astinenza.
- Una altro tipo fuma in modo discontinuo ma più sigarette in fila , ? geneticamente meno predisposto e sente meno l?astinenza.

Terapia
- Terapia sostitutiva con nicotina, può essere assunta mediante 4 diversi dispositivi: cerotti, gomme da masticare, inhaler-bocchino inalatore, compresse sublinguali.
- Comodo e discreto l?utilizzo del cerotto, un esempio di terapia della durata di 5 mesi potrebbe essere ( appena smesso di fumare) di 1 cerotto al di da 15 mg per tre mesi, seguito da 1 cerotto da 10 mg e poi da 5 mg negli ultimi 2 mesi.( si toglie di notte).
- L?altra ? il Bupropione (nomi commerciali Zyban e Quomen), compresse da 150 mg da deglutire intere. La terapia inizia 15 gg prima della data di cessazione del fumo con 1 cp al mattino per una settimana e poi 2 cp per almeno due mesi e poi si scala a 1 cp per poi smettere .

Astinenza sintomi possibili
Nelle 24 ore successive alla cessazione del fumo può comparire :
- umore disforico o depresso, insonnia, irritabilit?, senso di frustrazione, collera, ansiet?, difficolt? di concentrazione, irrequietezza, diminuzione della frequenza cardiaca, aumento dell?appetito e del peso. Infrequenti : sudorazione, polso rapido, tremore alle mani, nausea o vomito, allucinazioni transitorie visive tattili uditive, crisi epilettiche.
-L?agopuntura o i farmaci possono notevolmente prevenire , mitigare o annullare tali sintomi.

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